آیا می‌توانم خارج از مطب به همسایه‌ام مشاوره‌ی دندان‌پزشکی غیررسمی ارائه دهم؟

سؤال: همسایه‌ی من دو دختر نوجوان دارد که به تازگی نزد دندان‌پزشکی کار درمانی انجام داده‌اند که قبلاً پیش او نرفته بودند. این دندان‌پزشک به پدر گفته است که دندان هیچ یک از آن‌ها پوسیدگی نداشته؛ اما او پیشنهاد داده دندان‌های خلفی آن‌ها را سیلانت‌تراپی کند. در ضمن او توضیح داده که به جای متریال سیلانت، از متریال ترمیم دندان که مستحکم‌تر است و عمر بیشتری دارد استفاده می‌کند. همسایه‌ی من به استفاده از این متریال رضایت داده؛ بنابراین برایش جای تعجب نداشته که دندان‌پزشک در گواهی بیمه، ترمیم ۱۶ دندان را نوشته است. او به همسایه‌ام توضیح داده هزینه‌ای که بیمه پرداخت می‌کند، از هزینه سیلانت بیشتر است؛ اما هزینه‌ای که او از بیمار می‌گیرد کمتر از هزینه‌ی ترمیم دندان است. حال پدر این دو دختر می‌خواهد بداند آیا این کار درست است؟ به نظر می‌رسد این کار نوعی کلاه‌برداری از بیمه باشد؛ بنابراین آیا من در این زمینه مسئولیت اخلاقی دارم؟ پاسخ: قبل از هر چیز، بیایید امیدوار باشیم این یک بدفهمی بوده و همسایه‌ی شما جزئیات را درست به اطلاع شما نرسانده باشد؛ اما برای پاسخ به سؤال شما نیاز به شفاف‌سازی بیشتری درباره تشخیص و درمان داریم. من همسایه‌ی شما را تشویق می‌کنم که یک بار دیگر با دندان‌پزشکی که این درمان را انجام داده صحبت کند تا برایش روشن شود دقیقاً چه اتفاقی افتاده و دلیل آن چه بوده است. دندان‌پزشک همچنین باید تصریح کند که آیا دندان‌ها پوسیدگی داشته و نیاز به ترمیم داشته‌اند یا خیر. اگر هیچ پوسیدگی وجود نداشته، علی‌رغم میزان فیلرهای موجود در رزین، درمانی که این دندان‌پزشک انجام داده، سیلانت‌تراپی به عنوان یک اقدام پیشگیرانه بوده است. بخش «درمان‌های دندان‌پزشکی» کد رفتار حرفه‌ای و اصول اخلاق انجمن دندان‌پزشکی آمریکا (کد ADA) می‌گوید: «دندان‌پزشکی که در گواهی خدمات دندان‌پزشکی انجام شده خطاب به بیمه، خدمات نادرست یا انجام نشده‌ای را درج کند تا بیمار مبلغ بیشتری را دریافت کند، متهم به اظهارات غلط، غیراخلاقی یا فریبکارانه به بیمه می‌شود.» فرض را بر این می‌گذاریم که همسایه‌ی شما برای شفاف‌سازی با دندان‌پزشک قبلی تماس بگیرد و به شما بگوید که آنچه قبلاً به شما گفته درست بوده است. در این صورت شما باید به او بگویید موضوع را به انجمن محلی گزارش دهد. در همین راستا، شما می‌توانید بخش «تفسیر و کاربرد» کد ADA را به همسایه‌تان توضیح دهید که می‌گوید: «هر شخصی که معتقد است دندان‌پزشکی کار غیراخلاقی انجام داده، می‌تواند موضوع را به انجمن دندان‌پزشکی محلی گزارش دهد.» در ضمن به او توضیح دهید که انجمن محلی در موقعیتی قرار دارد که می‌تواند به ادعاهای این چنینی رسیدگی کرده و در مورد آن‌ها تحقیق کند و تصمیم بگیرد آیا آن‌ها را برای بررسی دقیق‌تر ارجاع کند (به‌خصوص اگر دندان‌ها پوسیدگی نداشته‌اند) یا در صورتی که اظهارات غلطی به بیمه ارائه شده موضوع را برای تحقیقات به مراجع قضایی گزارش دهد یا خیر. به علاوه در صورتی که تحقیقات انجمن محلی نشان می‌دهد شخص عملی فریبکارانه علیه بیمه انجام داده، می‌تواند موضوع را به سازمان ایالتی مناسبی برای اعمال قانون، مطابق با قوانین ایالتی ارجاع دهد. ارائه‌ی مشاوره‌ی دندان‌پزشکی غیررسمی به همسایه‌تان بدون معاینه‌ی کامل دخترانش توصیه نمی‌شود؛ چرا که این کار بر اساس گمانه‌زنی خواهد بود. نظریه‌ی مشورتی را به یاد آورید که کلمه‌ی «توجیه پذیر» را معنی می‌کند. این نظریه در بخشی می‌گوید: «دندان‌پزشک باید مراقب باشد که نظراتی که می‌دهد صادقانه، آگاهانه و توجیه‌پذیر باشند.» این بخش از کد ADA را در مثالی که شما آوردید می‌توان به این تعبیر کرد که درمان قبلی باید ارزیابی شود. توصیه می‌شود با صحبت کردن با دندان‌پزشک قبلی ابتدا ببینید درمان تحت چه شرایطی انجام شده است. به علاوه، ارائه‌ی یک مشاوره‌ی غیررسمی فقط بر اساس اطلاعاتی که همسایه‌تان به شما ارائه داده، ممکن است مشکلات اخلاقی به دنبال داشته باشد. یکی از نظریه‌های مشورتی کد ADA می‌گوید: «زمانی که اظهاراتی غیر قابل دفاع و در نتیجه غیر قابل توجیه بیان شوند، می‌توانند از نظر قانونی علیه گوینده مورد استفاده قرار گیرند.» به شما به عنوان یک دندان‌پزشک عضو انجمن دندان‌پزشکان آمریکا، توصیه می‌شود با توجه به این نظریه‌ی مشورتی، تصمیم بگیرید که آیا بهتر است این موقعیت را به انجمن دندان‌پزشکی محلی خود گزارش دهید یا خیر. اگر تصمیم به چنین کاری گرفتید، همسایه‌ی شما باید بداند که این رفتار غیراخلاقی را به شکل رسمی به انجمن محلی گزارش داده‌اید و در نهایت، همکاری او برای ارزیابی اینکه آیا نقض کد ADA صورت گرفته یا خیر ضروری خواهد بود. ایده آل این است که این موضوع با مداخله‌ی انجمن محلی، با تامین رضایت همه‌ی افراد حل شود. *«گاهِ اخلاق» توسط اعضاء شورای اخلاق، امور قضایی و آئین‌نامه انجمن دندان‌پزشکی آمریکا با همکاری ژورنال این انجمن تهیه شده است.